理財Q&A／未於醫院療癌 保險不理賠

自由時報電子報
Q：台中市吳小姐問：我投保了保險公司的癌症險，但在申請理賠時，保險公司說我是中醫療法不理賠，這是為什麼？

A：瑞泰人壽回答：癌症療法越來越多元，但一般壽險業者對癌症險的理賠規定，針對罹患癌症就醫時，沒有到「醫院」接受治療，採用另類中醫療法管道，恐怕就無法得到理賠。

目前多數壽險公司的癌症險，在保單條款中會明訂，保戶須到「醫院」接受治療。所謂醫院，指的是「公立醫院、教學醫院或保險公司指定之醫院」，如果是其他非醫院的中醫治療或另類醫療管道，恐怕會難以申請到癌症理賠金。

由於傳統型癌症險，除明訂須到「醫院」就醫外，理賠部分常著重於癌症住院日額、手術醫療費用及化療的給付；但因為醫療進步或另類療法，有些癌症治療不一定需住院、手術或化療，如果民眾選擇這些療法，都可能會不符合癌症險的理賠規定。


根據衛生署的統計，自1982年以來，癌症已連續24年成為國人十大死因之首，每年約有6.5萬人被診斷出罹患癌症，也就是平均每八分鐘就有一人罹患癌症。但治療癌症的過程當，許多費用除了健保和一般醫療險不給付，連投保了癌症險可能也會不給付。例如近年來有部分癌症病人，選擇到中國接受中醫療法，但在申請保險理賠時，往往就會被保險公司拒絕理賠。（記者廖千瑩記錄整理）